40代、どうしたら良い胚盤胞を得られる？

かなさん（44歳）　■治療ステージ：顕微授精　■妊活歴：1年～2年　■AMH：0.4　■精液所見：2023.8 精液量0.4ml、濃度8.8百万、精子運動率29.8%（高速運動精子率3.5%、低速運動率18.7%、非前進運動精子率7.6%、不動精子率70.3%）総精子数3.5百万、直線速度12.7、奇形率56%
2023.11 精液量0.5、濃度22.5、運動率31.4 　

■治療状況
2023.10～ 採卵6回、移植5回（4AA、4ABなど移植も陰性）
2025.2 採卵治療中
男性側
精索静脈瘤→一番悪いグレード
手術はせず毎回顕微授精

《質問①》
どうしたら質のいい卵胞がたくさん育ち、受精、グレードのいい胚盤胞まで育ちますか？

《質問②》
主治医からは精索静脈瘤は手術しても完治するわけじゃなく、顕微授精だから手術してもしなくてもそこまで変わらない、男性側の先生からは精索静脈瘤の手術が必要なレベルの状態だ、と言われどちらを信じればいいのでしょうか。
精索静脈瘤の手術をした場合、手術からどのくらい期間をあければいいのでしょうか。
顕微授精をする際、損傷率が少ない方が確率が上がりそうな気がしますが、DNA損傷率も見極めて選ばれているのでしょうか？